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766net手机版多学科合作治疗原发性甲状旁腺功能亢进症
时间:2017-03-22 [ ] 浏览次数:514 来源: 视力保护色:

0二医院多学科合作治疗原发性甲状旁腺功能亢进症

    

日前,中国航空工业766net手机版以普外科一病区为手术主持单位,联合检验科、超声科、病理科、手术室、麻醉科等单位共同完成了医院首例原发性甲状旁腺功能亢进症手术根治,手术安全、术后病人情况良好。

27岁的女患者周某,因长期不明原因乏力,在贵阳一家三甲医院确诊为原发性甲状旁腺功能亢进,之后由转入中国航空工业766net手机版普外一病区进一步治疗。


甲状旁腺最重要的功能是通过增加或减少甲状旁腺激素的分泌量来维持人体血钙水平的相对稳定。检测血液甲状旁腺激素是诊断甲状旁腺功能亢进的必须手段。甲状旁腺功能亢进的危害一般具有长期性和进行性特点,时间越长危害越大,当血钙严重升高时,甚至可以导致昏迷和心脏骤停而危及生命,虽然药物治疗可起到暂时缓解,但其效果会逐步减弱,甚至无效,手术切除是目前唯一可以根治的办法。

和任何手术一样,甲状旁腺手术也具有潜在的风险,其风险程度主要取决于甲状旁腺病理性质、具体部位、患者的身体情况和手术医师的技术水平等。而最大风险是喉功能损伤,特别是喉返神经十分细小,很多情况下甲状旁腺就直接贴附在喉返神经上,手术时很容易损伤喉返神经,导致声音嘶哑甚至呼吸困难,留下终生不便。原发性甲状旁腺功能亢进症手术根治的难点是术前定性、定位,术中快速病理再次明确;术中难点一是避免损伤喉返神经,二是需要医生有丰富的辨别甲状旁腺的能力;而术前精确定位显得尤其重要。


普外一病区医生经过缜密的研究,提出多学科合作共同完成这例医院原发性甲状旁腺功能亢进症手术根治的办法为患者进行根治。术前,由超声科医生进行精确定位,明确病变位置;次日在手术室及麻醉科的密切配合下,经过顺利全麻插管下行手术治疗。术中,主持手术的普外一科副主任谢磊发现右下甲状旁腺位于右叶甲状腺背侧,并紧靠右侧喉返神经,他立即进行精准解剖游离,避免损伤喉返神经,并将病变的右下甲状旁腺完整切除,送病理科术中快速冰冻,快速冰冻切片证实为甲状旁腺。


这次首例原发性甲状旁腺功能亢进症手术根治,手术安全、术后病人情况良好。术后第一日,复查PTH已下恢复正常22.57PG/ml,血钙降至正常;术后第5天出院前,患者已无明显乏力症状。

0二医院在这一病例治疗中,综合体现了医院各科室团队协作的精神,团队合作、正确定性、准确定位和科学手术是高质量治疗甲状旁腺功能亢进的必要前提,也是保证手术安全的必要条件。


                        

   童鹤龄   /图文

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