亚洲必赢手机版《删补名医方论》圣愈汤

2019-09-18 19:26来源:亚洲必赢手机入口_必赢766net手机版作者:bwin开户

治一切失血过多,阴亏气弱,烦热带作物渴,睡卧不宁等证。

【备注】本方所治之证,属于气血两虚。方中太子参、黄耆补气,西当归、生熟牛奶子、川芎补血滋阴。同盟成方,有补气养血之功。气旺则血自生,血旺则气有所附。喻嘉言论本方说:"按失血过多,久疮溃脓不唯有,虽曰阴虚,实未有不兼阳虚者,合用海腴,黄耆,允为良法。凡阴虚证大率宜仿此。"临床常用于出血过多,·血虚而气亦虚,以烦热,烦渴,睡卧不宁,心慌气促,倦怠无力,舌质淡,苔薄润,脉软塌塌等为表明要点。《医宗金鉴·中医书籍:删补名医方论删补著名医生方论》所载圣愈汤,即四物汤加野山参、黄耆,治一切失血过多,阴亏气弱,烦热带作物渴,睡卧不宁者。

五心烦热,即手足心热、心胸烦热病症。远近盛名,“气虚火旺”乃五心烦热之广泛病因。由此,五心烦热往往与“两颧泛红、舌红少苔、脉细数”等证候相并列。不过,临床中五心烦热伤者面黄不泽或咣白少华者亦不在少数;两颧泛红者亦未必舌红少苔,舌淡者也非常多见;脉细数者有之,脉浮大者亦有之。为此,难免使人狐疑。因此,有不可或缺从全面探究五心烦热之辨证论治,以进行其辨治思路。我以为五心烦热主要可分为阳虚型与阴虚型,三种主要类型下又足以再划分,论述如下。1.五心烦热之血虚型1.1 脾胃虚寒兼气虚型 代表方证:小建中汤证。《德宏药录·血痹虚劳病脉证并治》第13条曰:“虚Laurie急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之”。劳役伤脾败胃,尤伤脾胃之阳,气虚生内寒,寒主收引凝滞,故“里急”“腹中痛”。气血生物化学无源,心失血养,故“悸”。气不摄血,故“衄”。口咽失血之濡养,故“咽干口燥”。《素问·生气通天论》曰:“阳气者,烦劳则张”。虚阳浮于外,故“手足烦热”。阳不固,阴不守,故“梦失精”。脾营无法荣养四肢,故“四肢酸疼”。治当切中脾胃虚寒、阴虚营弱之病机。《素问·至真要大论》曰:“劳者温之”“燥者濡之”“急者缓之”“损者温之”。故处方以小建中汤,温脾胃,滋营血,缓里急。诸症由此而愈。《中中药手册·血痹虚劳病脉证并治》第6条曰:“劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,冰冷精自出,酸削不可能行”。小编以为此条亦适用于小建中汤证。春夏木火炎盛,阳气外散,阳浮于外,外愈热,内愈寒,故“春夏剧”。秋冬金水相生,虚阳内收,外热减,内寒轻,故“秋冬瘥”。此条点明了小建中汤证的大面积脉象及季节性特征。1.2 风寒表证兼阴虚型 代表方证:升阳散火汤证。补土派李东垣在《内外伤辨惑论》中关系内伤外感鉴定分别点之一即“内伤及劳役饮食不节,病手心热,手背不热;外伤风寒,则手背热,手心不热”。并制订升阳散火汤,医治“男人妇人四肢发困热,肌热,筋骨间热,表热如火燎于皮肤,扪之烙手”的病证。李东垣将其病因病机总结为:“夫四肢属脾,脾者土也,热伏地中,此病多因血虚而得之也。又有胃虚,过食冷物,郁遏阳气于脾土之中……”。方药由升麻、葛根、独滑、羌活、白芍、黄参、炙甜根子、山菜、百枝、生甜草组成。东垣言“此病多因血虚而得之也”,所以其“肌热”“筋骨间热”“表热如火燎于皮肤”属阴虚浮火所致。其阴虚就算也是脾胃不健所致,但病机却与小建中汤有别。从升阳散火汤方药组成来看,风药居多。从其方名及东垣用药习贯来看,之所以取用风药,盖“风能胜湿”“风能升清”之故也。故升阳散火汤证当存在阳虚湿困、清阳不升的病机。方用独活、羌活、百枝胜湿升清,以柴草、升麻、葛根助升清阳。用鬼盖建中气,用可离、甜草酸甘化阴以补血。全方除湿浊,运脾阳,滋营血,浮火因而而退。1.3 肝胃不和兼阴虚型 代表方证:小山菜汤证。从《伤寒论》第97条“血弱气尽”的描述,能够得知气血两虚是小山菜汤证的机要病机之一。气阴虚亏中,以肝脾虚、胃气弱为其病症的为主病机。《本草图经·妇人产后病脉证治》附方三物黄芩汤条曰:“治妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤……”。小柴草汤于此即使用来治妇女外感,但要么可用于杂病中“四肢苦烦热”的病证。如《症因脉治·内伤发热》所载的“血虚柴草汤”,即在柴胡、黄芩的根底上配柒人参、黄芪、金当归、白芍、乌拉尔甘草补消肿血之物,加用理气之品广陈皮,以医疗气虚发热。小柴草汤方中,山菜、黄芩、三步跳、老姜可疏土壅,降胃气,达木气。又有黄参、美枣、炙乌拉尔甘草建中气,营气血。黄芩勉强能够清虚火,凉血散血,这足以从《伤寒论》第144条小柴草汤被用来“热入血室,其血必结”的证治中反推出来。作者感觉临证当中,因情志郁结而致的肝胃不和兼血虚烦热病人,可用小柴草汤治之。1.4 肝脾不和兼阳虚型 代表方证:逍遥散证。东晋方书《太平惠农和剂局方》载逍遥散,“治血虚劳倦,五心烦热,身体疼痛,头目昏重,肺痈颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟,又疗室女气虚阴弱,荣卫不和,痰嗽潮热,肌体羸瘦,渐成骨蒸”[4]。其方药由柴胡、白芍、当归身、山蓟、茯苓个、炙乌拉尔甘草、煨干姜、夜息香组成。逍遥散证的病机是肝郁脾弱、气虚浮热。逍遥散在小柴草汤的功底上去黄芩,加白芍、当归身,增加补充血之功。去高丽参、大枣,加杨桴、茯苓块,添燥湿解热之力,防沙参、美枣助湿之弊。加野薄荷,巩固疏肝升清之力。故逍遥散可用于肝脾不和,阴虚湿阻者。1.5 冲任虚寒,瘀血阻滞兼血虚型 代表方证:温经汤证。《德宏药录·妇人杂病脉证并治篇》第9条:“问曰:妇人年五十所,病下利数10日连发,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇麻疹燥,何也?师曰:此病属牛皮癣。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇痔疮燥,故知之。当以温经汤主之……亦主妇人少腹寒,久不受孕,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来”。此条文中的“暮即发热”“手掌烦热”是血虚所致。妇人年五十所,历经经孕产乳,数伤于血,“任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭”。血不足,虚热乃生,故“手掌烦热”。方以吴茱萸、桂枝温经散寒。当归曲、离草补血养血。京芎、花王根、桂枝消痈祛瘀,通利血脉。麦冬、神草、乌拉尔甘草滋阴润燥,补宁心液。故可医疗“妇人少腹寒,久不受孕,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来”,伴“暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇牛皮癣燥”的病痛。气虚型除以上证型外,临证中尚有脾胃症状不显明,病机较单纯的血虚证。可用四物汤或金当归补血汤加减治之。如四物汤加地骨皮、牡丹根即《医宗金鉴》凉血除蒸饮,用于医治“血虚火旺,骨蒸发热,日静夜剧者;妇人热入血室,胎前发热者”。文中虽曰“阴虚”,但四物汤是公众承认的补血之剂。故小编觉稳当名之曰“气虚”。牡牡丹皮、清肺降火均为凉血之品。西当归补血汤被李东垣用于医治“肌热,燥热,困渴引饮,健忘面红,昼夜不息。其脉洪大而虚,重按全无”的阴痒带下证。方中重用黄芪一两,五倍于金当归,取“有形之血无法快速生成,无形之气速当急固”之意也。辅以小量秦哪养血和营。该方可使气旺血生,虚热由此而退。2.五心烦热之血虚证五心烦热之血虚证多见于肺胃血虚、肝肾气虚、肺肾血虚。2.1 肺胃血虚型 代表方证:麦门冬汤、益胃汤证。麦门冬汤见于《温病条辨》肺痿病篇,原著曰:“大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之”。麦门冬汤中麦冬不只能够滋肺阴,润咽喉,亦能够益胃阴。麻芋果可止逆下气,利咽喉。《日华子本草》载“和姑,味辣,平。主伤寒寒热,心下坚,下气,喉阴挺痛,头眩,胸胀,咳逆,肠鸣,除热”。麦冬用量七倍于半夏。故本方以麦冬滋阴为主,三步跳降逆下气为辅。以人参、美枣、粳米、乌拉尔甘草培土生金。故小编感觉麦门冬汤可用于肺胃阳虚所致的风疹、惊痫咽燥、手足心热、呃逆、呕吐、纳少等毛病。益胃汤在《药品化义·下焦篇》第三十五条中,用于医疗温热病愈后“肌肤枯燥”“微肺痈”“不思食”等症。方中麦冬、玉竹、高丽参皆能够养阴排毒,又均能益胃生津。故我感到益胃汤能够医治肺胃血虚证。临证时,麦门冬汤、益胃汤可以合方加减使用。2.2 肺肾气虚型 代表方证:百合固金汤证。百合固金汤出自明代周之干《慎斋遗书》,用来看病“手太阴肺病,因伤心伤肺,羽绒服、前胸、肺募间热,头疼水肿,口干恶寒,手拇指循白肉际间上肩臂至胸部前边如火烙”。该方中,生地黄、熟干地黄滋肾壮水;川空草、麦冬、百合解热止咳;包袱花、甘草、玄参治水肿;干归、白芍养血和血。据《黄帝内经》载涵归尾可治咳逆上气。故肺肾血虚所致的头痛痰喘、痈肿惊痫、颧红盗汗、五心烦热、午后潮热、腰膝酸软等症可用百合固金汤治之。2.3 肝肾阳虚型 代表方证:加减复脉汤证。《本草图经·下焦篇》第一条中曰:“脉虚大,手足心热甚于手足背者,加减复脉汤主之”。治当养肝阴,滋肾液,敛虚阳。方用加减复脉汤,以离草、炙甘草、阿胶补肝之阴血,以干地黄滋肾精,以麦冬、火麻仁养阴润燥。肝肾阴虚所致的头晕、目眩、耳鸣、腰酸、失眠多梦、五心烦热等症,可用加减复脉汤治之。阴虚较重,虚阳亢奋显明,甚则虚风内动者,治当在加减复脉汤的根基之上加用骨血有情之品滋填下焦真阴,介类潜阳之物潜虚阳,如牡蛎、上甲、龟板之类。3.总计以上简要演讲了五心烦热证的分型论治,揭破了阴气虚而虚热浮是其非常广泛的病机。阴虚与阴虚虽难以完全区分,但两岸无论于病因病机抑或确诊医疗,差距好些个,故分而述之。如血虚者多责之于肝脾胃,而阳虚者多责之于肺胃肝肾。脾虚者用药偏于甘温,偏于温补;阳虚者用药偏于凉润,偏于清补。关于其会诊,需提出“两颧泛红”之证候,气虚者、阴虚者皆可知矣。如逍遥散证亦可见“颊赤”,金当归补血汤证亦可知“面红”,但血虚者更加多见的是面黄不泽或面白无华。再者,阴虚或阴虚者,其脉象均可彰显为脉细,亦能够表现为脉虚大。如金当归补血汤证之“脉洪大而虚”,加减复脉汤证之“脉虚大”。正所谓“脉大为劳,极虚亦为劳”。据笔者体会,气虚者未必脉数。《本草从新·下焦篇》第六条亦载“脉结代,甚则脉两至者,重与复脉”。故小编认为,阴虚与阴虚之鉴定区别,舌象较具参谋意义,如脾虚者多舌淡,而阴虚者多舌红少苔。临证时当综合判定。不问可知,气虚、血虚有别,兼夹证亦往往差异。临证当四诊合参,辨证求因,审因论治,即“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,方可获得越来越好的医疗效果。

      用参于和,有和其本腑本脏之阴阳者,少阳少阴是也。若干蓬莪茂连黄芩鬼盖汤,则以证有寒热而和之;防己汤,则以药兼寒热而和之;桂枝海腴汤,所以联表里之不和;紫姜泻心汤,所以联上下之不和;大建中汤,又以椒姜之温燥而化之使和。和之道不等,而不专长之,则有比不上甜根子促使之易者矣。

《删补名医方论》目录

【功效主要医疗】补气养血。治诸恶疮血出过多,心烦不安,不得睡眠,一切失血或脾虚,烦渴燥热,睡卧不宁;疮证脓水出多,五心烦热,口渴;妇女经血提前,量多色淡,其质清稀,少腹有空坠感,心慌气促,倦怠肢软,纳谷不香,舌质淡,苔薄润,脉柔韧。

味甘、微苦,性平。

【组成】四物汤加人参黄耆,一方去芍药,水煎服。

【摘录】《兰室秘藏》卷下

      或疑丹参补气血之虚,虚则用海腴可矣,何必问其症,而文化人多论若此,恐世人心疑,反不敢用西洋参矣。曰:用鬼盖不可无识,而识生于胆之中。故必注脚其功过,使功过既明,胆识并到,自然随症用参,无前后相继之背缪,无多寡之参差,无迟速之舛错,既收其功,而又绝其害矣。吾犹恐言之少,无以助人之耳目,而子反以论多为虑乎。

【集注】柯琴曰:经云阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也:故阳中无阴谓之孤阳,阴中无阳谓之死阴。朱震亨曰:四物皆阴,行天地闭塞之令,非长养万物者也,故四物加知柏,久服便能绝孕,谓嫌于无阳耳,此方取参耆配四物,以治阴虚血脱等证,盖阴阳互为其根,阳虚则阳无所附,所以烦热燥渴,气血相为表里,血脱则气无所归,所以睡卧不宁,然气虚无骤补之法,计在职培训阴以藏阳,血脱有生血之机,必先补气,此阳生阴随,血随气行之理也,故曰:阴虚则无气,无气则死矣,此方得仲景白虎加高丽参之义,而恢宏者乎,前辈温中散热用八珍十全,卒不获效者,因甘草之甘,不达下焦,白朮之燥,不利肾阴,茯苓个渗泄,碍乎生升,肉桂辛热,动其虚火,此六味皆醇厚和平而滋润,服之则气血疏通,内向外调拨运输和,合于圣度矣。

【用法用量】上药哎咀,都作一服。用水600毫升,煎至300毫升,去滓,稍热,不拘时服。

      ·西洋参能抓实心肌减少力,对几种动物心脏均有先欢喜后抑制及小剂量欢腾、大剂量抑制的效率,有降血压、抗休克功用,能创新冠状动脉粥样硬化性心脏病的各类症状,并对心肌纤维膜上的蛋白质酸酶活性有抑制效能。

圣愈汤--《兰室秘藏》卷下

      《液》云:味既甘温,调中清热,即补肺之阳、泻肺之阴也。若便言补肺,而不管阴阳寒热何气不足,则误矣。若肺受寒邪,宜此补之,肺受火邪不宜用也。肺为天之地,即手太阴也,为清肃之脏,贵凉而不贵热,其象可见。若伤热则宜海腴。海腴味咸甘,微寒,无害,主血积惊气,除寒热,补中益肺气,疗胃痹心腹部疼,结热邪气,发烧,皮间邪热。安五脏,补中。中灵草补五脏之阳也;沙参苦微寒,补五脏之阴也。安得不异!

【处方】生地黄、熟地黄、川芎、人参各0.9克,当归身、黄耆各1.5克。

      《本草分经》:甘、温,微苦。大补肺中生机,其性主气。凡脏腑之有气者能补之。生阴血,亦泻虚火。凡服参不投者,服山里红可解,一补气一破气也。

      【本草汇言】

      《心》云:补气不足而泻肺火,甘温而补阳利气。脉不足者,是亡血也,沙参补之。益脾与干姜同用,补气。里虚则肠胃疼痛,此药补之,是补不足也。

      许逊云:太子参主卒得诸疝,小腹及阴中相引痛如绞,麻疹出欲死。细末,酒调服方寸匕,立瘥。

      ·神草对垂体-肾上腺皮质系统、垂体-性腺系统均有激励效果;有利肠府成效;能巩固胰激素合成量,短时大气施用,可增进兔的甲状腺成效,较持久使用则呈现抑制功用。

      《神农业成本草经》:治男妇一切虚证,发热失眠,眩晕高烧,反胃吐食,阂疟,滑泻惊痫,小便频数淋沥,劳倦内伤,颅内肿瘤中暑,痿痹,气短、嗽血、下血、血淋、关节炎、胎前,产后诸病。

      或问野山参明目土之旺,以克水者也,何以水湿之症,用黄参而愈加肿胀乎?曰:此非党参之不明目土,乃脾土之不可能制肾水耳。肾水必得脾土之旺,而水乃不敢泛滥于中州。惟其土之不坚,而后水之大旺,欲制水,必健土矣。健土之药,舍土精何求。不过土之所不坚者,又因于火之太微也。火在水里面,不在水之外,补土必需补火,则补火必在水里面补之。用丹参以健土,是克水也,克水则火愈微矣,火愈微则水愈旺,水愈旺则土自崩,又何能克水哉。故水胀之病,愈服野山参而愈胀也。但是治之法奈何?先补水以生火,后补火以生土,用人衔于补肾之中,亟生火于水之内,徐用太子参于补肾之内,在生土于火之中,自然肾生水而水不泛,肾生火而土不崩,又何必去人衔以免其增胀哉。

      味辣、微苦,生微凉,熟微温。出手太阴经气分。能出入无间十二经,大补肺中生机,肺气旺则四脏之气皆旺。补阳以生阴,崇土以制火。阳气暴脱,能回之于无何有之乡;阴心悸溃,能障之于已决裂之后。阳血虚者,固所尤为重要;阴阳虚者,亦不可缺。有一等真阴亏本,而邪火邪于表里,神魂躁动,内外枯热,真正阴虚之证,若过服之,反能助热,所谓阳旺则阴愈消,当用纯甘壮水之品。

      《艺术学衷中参西录》:丹参之连串不一,古所用之太子参,方书皆谓出于上党,即今之中灵草是也。考《日用本草》载,党参味甜,未尝言苦,今防党参味咸,辽太子参则甘而微苦,古之丹参其为今之上党参无疑也。特是,上党参之性,虽不比辽高丽参之热,而其性实温而不凉,乃因《补缺肘后方》谓其微寒,后世之笃信《千金食治》者,亦多以海腴之性果然微寒,即释古方之用黄参者,亦本微寒之意以为诠解,其意图可谓尊经矣。然古之笃信《本草求原》而尊奉之者莫如陶弘景,观其所著《蒙植药志》,以补《本草从新》所未备,谓沙参能疗肠胃中冷,已不遵《本草切要》以高丽参为微寒可见。由此,疑年湮代远,古经字句或有差讹,吾人生今之世,当真正,与古为新。今试即黄参实验之,若与鬼盖等分并用,可使药性无凉热,即此能够测其热力矣(此即台防党参来讲,若潞黄参其热稍差)。然辽东方有此参,与辽高丽参之连串迥别,为其形象性味与中灵草无差距,故药行名之为东中灵草,其效果亦与黄参同。至于辽沙参,其补力、热力皆倍于防党参,而其性大概与人衔相似,东人谓过服之可使脑有充血之病,其性补而上涨可见。方书谓沙参,不但补气,若以补血药辅之亦善补血。愚则谓,若辅以凉润之药即能气血双补,盖平其热性不使耗阴,气盛自能生血也。至《直指方》谓其主补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、解表、欢乐、益智,无非因气血丰盈,脏腑官骸各得其养,自有各个诸效也。

      或疑海腴既是入肾之药,肾中虚火上冲,以至肺中气满而作嗽,亦可用乎?此又不知高丽参之故也。夫肾中国水力电力对国有集团业虚,用参能够补水;肾中火动,用参反助火矣。盖土精入肝、入肾,痔能补血添精,亦必需归、芍、熟地、山茱,同群以共济,欲其一贯自入于肝、肾之中,势亦无法。如肾中阳虚火动,此水不足而火有余,必需补水以制火,而凡有温热之品,断不可用。即如破故、棉树皮之类,未尝非直入肾中之味,亦不可同山茱、熟地而并用。况鬼盖阳多于阴之物,乌可轻投,其不足同用明甚。不知忌而妄用之,则性子更满,而嗽且亦甚,所谓肺热还伤肺者,此类是也。至火率而气虚者,丹参断宜选取,肾中下寒之据,则龙雷之火不能够下藏于至阴之中,势必直冲而上,至于咽喉,往往上热之极而下身反畏寒,两足如冰者有之。倘以为热而投以芩、连、栀、柏之类,则火焰愈炽,苟用人葠同盐乌头、桂、姜之类以从治之,则火自退藏,消归乌有矣。盖虚火分化,有养旺而阴消者,有阴旺而阳消者,正不可执之概用人衔以治虚火也。

      徐洄溪以邪正之分合,定沙参之去取。邹润安更指小山菜汤之去参,为邪合之据;桂枝新加汤之有参,为邪分之据。论似精矣,而享有不然也。身有微热,邪尚在表,若又加以实表之参,则邪益胶固而不解,故必得去之。新加汤发汗后其表已虚,不虑参之实表,脉沉迟,尤宜参之生脉,以身疼痛之表邪未尽,故尚需桂枝汤驱邪,惟不能敛外散之气,振内陷之阳,加离草则散者敛,加黄姜则陷者振,更加以参,则脉不沉不迟表不虚,合内外同归于和。此二方去加入参之所以然,而徐氏、邹氏未见及此。不知参者,善和阴阳,专用以和正,不用以驱邪;于驱邪之中而加以参,稍一不当,害即随之。故必需如新加汤,驱邪之她药,不致以太子参堕其功,和正之地精,且能为她药弭其隙,始为真理参而用之精确。况邪正之分合,当以去某经入某经,及病气之进退衰旺为言,不当以一证一脉,判邪正定分合。伤寒之邪,不与正俱陷而终驻于表者,未之有也,何邹氏之疏耶?

      或问伤寒烦躁,亦可用黄参乎?夫烦躁差异,有下后而烦躁者,有不下而烦躁者。不下而烦躁者,乃邪感而肇事,断不可用野山参。若下后而干扰,乃阴气虚极,不可能养心与膻中也,必得用沙参矣。但在那之中脾虚阴虚之分歧,必得分别。血虚者,宜于补阴之中少用鬼盖以补阴;气虚者,宜于补阳之中多用西洋参以补阳。而气虚阴虚何以辩之。阴虚者,夜重而日轻;脾虚者,日重而夜轻也。

鬼盖为五加科植物神草的干燥根。主产于国内吉林、湖北、莱茵河,以及朝鲜半岛、前苏维埃社会主义共和国结盟东西伯萨尔瓦多等地。培育者为「鬼盖」,野生者为「山参」。原植物生埃尔克森拔数百米的落叶阔叶林或针阔叶混交林下,喜寒冬、湿润天气,忌焦点光直射,抗寒力强,对土壤供给一般,以满含有机质、通透性优良的砂质壤土、腐殖质壤土最宜生长。

      《本草新编》:味涩,天气温度,微寒,气味俱轻,可升可降,阳中有阴,无害,乃补气之妙药,活人之灵苗也。能入五脏六腑,无经不到,非仅入脾、肺、心而不入肝、肾也。五脏之中,尤专入肺、入脾。其入心者十之八,入肝者十之五,入肾者十之三耳。世人止知土精为脾、肺、消食和中之药,而不知其能入肝、入肾。但肝、肾以至阴之经,人葠气味阳多于阴,少用则泛上,多用则沉下。故遇肝肾之病,必需多用之于补血补精之中,助山茱、熟地纯阴之药,使阴中有阳,反能生血生精之易也。盖天地之道,阳根于阴,阴亦根于阳。无阴则阳不生,而无阳则阴相当的短,实有至理,非好奇也。有如气短之症,乃肾气之欲绝也,宜补肾以转逆,故必用土精,始能回孟陬于曾几何时,非沙参入肾,何能神效如此。又如伤寒厥症,手足逆冷,此肝气之逆也,乃用四逆等汤,亦必多加神草而始能定厥,非沙参入肝,又何能至此。是太子参入肝、肾二经,可共信而无疑也。惟是不善用野山参者,往往取败。盖人衔乃君药,宜同诸药分享,始易成功。如提气也,必加升麻、柴草;如和中也,必加橘皮、甜草;如宁心也,必加茯苓个、冬白术;如定穿透性心脏外伤也,必加远志、枣仁;如止胃痛也,必加野薄荷、苏叶;如消痰也,必加半夏、白芥子;如降胃火也,必加石膏、白参;如清寒冬也,必加附片、干姜;如败毒也,必加芩、连、川红;如下食也,必加大黄、枳实。用之补则补,用之攻则攻,视乎协作得宜,轻重得法耳。不过人衔亦有单用一味而成功者,如独参汤,乃不经常活动,非可恃为平常服装也。盖人气脱于有时,血北转眼之间,精走于弹指,阳绝于旦夕,他药缓不实用,必需用海腴一二两或四五两,作一剂,煎服以救之。不然,阳气遽散而死矣。此时未尝不可杂之她药,共相挽救,诚恐牵制其手,反致功用之缓,无法返之于无何有之乡。一至阳回气转,急以他药佐之,才得保其不再绝耳。不然寒冷逼人,又恐飞来横祸,可知防党参必须有辅佐之品,相济成功,未可专恃一味,期于必胜也。

      少阴之贵于和者,躁是也。烦出于心,躁出于肾,故川红豉汤、黄连傅致胶汤治烦无参。烦不必兼躁,躁则必兼有烦。烦与躁兼则有阳证有阴证,阳证乃太阳表实、阳明腑实之下侵及肾,非肾自病,故大黄龙汤、大承气汤治烦躁无参。阴证则为肾病上干及心,肾阳几亡,肾阴岂能独善?故吴茱萸汤、茯苓块四逆汤治烦躁有参。又可见高丽参为和少阴之专药矣。

      《药性论》:主五藏气不足,五劳七伤虚损,身材消瘦个头矮小吐逆,不下食,止霍乱烦闷呕哕,补五脏六腑,保中守神。又云马蔺为之使,消胸中痰,主肺萎吐脓及痫疾,冷气逆上,伤寒不下食,患人虚而多梦纷繁,加而用之。

      《德宏药录》:味涩,微温,无害。疗肠胃中冷,心腹鼓痛,胸胁逆满,霍乱吐逆,调中,止消渴,通血脉,破坚积,让人不忘。

      心痞最不宜参,然以参佐旋覆姜夏,则能可用于散痞矣。腹胀最不宜参,然以参佐夏朴姜夏,则参可用于除胀矣。参能实表健胃,故有表证者忌之;若汗出后烦渴不解,于寒剂中用之何妨?参能羁邪留饮,故咳证忌之;若肺虚而津已伤,于散邪蠲饮中用之何妨?参治往来寒热,似疟皆可用参矣,然外有微热即去参。《外台》于但寒但热、寒多热少之疟,亦俱无参,惟疟病发渴者用之。盖补虚则助邪,寒热不均,则无法遽和,黄参止渴,辅芩栝之不逮也,参惟益阴,故能生津。利不仅,虽脉微欲绝亦不加参,以利则阴盛在参复益之也。然下与吐兼,或吐下之后,在那之中必虚,津必伤,参又在所至关重要。盖中土有权,则上下悉受其范,而不敢违戾也。

      伤寒、温热两证,参之出入,关系极重,仲圣之法亦极严。后人得之则效,尼则不效,竟有彰彰难掩者,试更详之;伤寒有表证者,仲圣绝不用参,不特麻黄大小青龙桂枝等汤,丝毫不足也,即小山菜汤,外有微热,亦且去之。黄连汤,有桂枝而并无表证。桂枝神草汤,有表证而参不以明目。柴草桂枝汤,表里之邪俱微,故表里兼治。表里兼治,故用参以和之。此伤寒定法也。温病,仲圣不备其方,而核心已昭然若揭。黄芩汤,后世奉为温热病之主方,未尝有参。黄龙汤,治阳明热盛效如桴鼓,亦未尝有参,必风肿而渴且无表证者用之。此温热定法也。迨自晋朝而降,仲圣法渐置不讲,相传之方,如《活人书》之人葠顺气散、独活散,未见有宜用参之候。许叔微以青龙汤为治中 而不加参,皆诚有可议。然别的变仲圣方而不失仲圣法者,成千成万。如以羌防取伤寒那汗,葱豉取温热之汗,俱不佐参。其佐参者,五积散邪兼表里,攻其邪复和其正,栝蒌根汤则以渴什么,参苏饮则以脉弱,升麻葛根汤则以脉弱而渴。至葳蕤饮治风热项强急痛,四肢烦热,参似不宜矣!而以葱豉散外,葳蕤清里,因风热烁津,故加鬼盖以和表里而生津。凡袭用之佳方,未有能出仲圣范围者。至败毒散,方书有无丹参者,其原方本有西洋参,无表里内外应和之故,而欲扶正以驱邪,过矣。乃喻西昌以治其时大疫,倍加海腴得效,则违规之法,仍以仲圣方为基于。何以言之?盖值并日而食兵燹之余,正气呰败。幸其虚非劳损之虚,又用之于群队表药,补之所以有功。仲圣以黄龙汤治中,因虚而加参,就是此意。然伤寒有表证之虚,与温热身热之虚不相同,为祸为福,音信甚微。审辨不易,彼于原方删人衔者,其亦有见于此矣。

      有表证者不得用野山参,既知之矣,黄龙加鬼盖汤证,一则曰时时恶风,再则曰背微恶寒,独非表证耶?然此亦能够分合言也。在小山菜证云,渴者去麻芋果,加太子参半倍。夫表证不渴,渴则风寒已化,邪正分矣,矧往来寒热,但恶热不恶寒,较之发热恶寒者,本自有间,焉得不为邪正已分?故曰伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与青龙汤。渴欲饮水,无表证者,青龙加上党参汤主之,可知朱雀加太子参汤之治,重在渴也,时时恶风,则特别常恶风矣,背微恶寒,则非偏身恶寒矣。常常恶风,偏身恶寒者,谓之表证;时时恶风,背微恶寒者,表邪已经化热,特尚未尽耳,谓之无表证可也。然据此则热邪充斥,津液消亡,用栝蒌根生津止渴可也,何得必用太子参?《灵枢﹒决气篇》:腠理发泄,汗出溱溱。是谓津津为水,阴属也;能外达上通,则阳矣,夫是之谓阴中之阳,沙参亦阴中之阳,惟其入阴,故能补阴,惟其为阴中之阳,故能入阴使,入阴中之气,化为津不化为火,是非栝蒌根可为力矣。

      《珍珠囊逢原》:沙参古作参,甘苦微温,没有害。反藜芦,畏卤盐。

      陶宏景谓「功同甘草」,凡一切寒温补泻之剂,皆可共济成功。然甘草功兼阴阳,故《开宝本草》云「主五脏六腑」。鬼盖功专补阴,故《直指方》云「主五脏」。仲景于高烧病去之者,亦以形寒饮冷之伤,非此寒冬之品所宜也。

      ·野山参能升高学习回忆本事。人葠总皂苷小剂量对中枢神经系统有欢娱成效,大剂量则转为抑制作用。

      ·土精能巩固网状内皮系统及白细胞的蚕食作用,有抗菌及抗寄生虫功效,还存有脱敏功能。

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黄党之治,德宏药录以本草述除邪气一语宣译之,在仲景书,则如茯苓皮四逆汤、吴茱萸汤、铁花汤、乌梅丸之主肠胃中冷也;黄连汤、大建中汤、柴草桂枝汤、九痛丸之主心腹鼓痛也;厚朴紫姜乌拉尔甘草麻芋果高丽参汤、神草汤之主胸胁逆满也;四逆加丹参汤、理中丸之主霍乱也;干山姜黄连黄芩黄参汤、竹叶石膏汤、大地文汤、广橘皮竹茹汤、麦门冬汤、干姜麻芋果黄参丸、竹叶汤之主吐逆也;和姑黄姜二泻心汤、淮山药丸之主调中也;黄龙加上党参汤、小山菜加海腴汤之主消渴也;炙甘草汤、通脉四逆汤、温经汤之主通血脉也;滴滴金代赭石汤、团鱼壳煎丸之主破坚积也。似尽之矣,而未也,如桂枝新加汤、小地熏汤、小山菜诸加减汤、侯氏黑散、泽漆汤,终不可不谓之除邪气耳。然有邪气而用海腴者,其旨甚微,故小柴草汤证,若外有微热,则去土精,又桂枝汤加黄参老姜,不曰桂枝汤加太子参,而曰新加,则其故有在矣。徐洄溪曰:先人曲体病情,至精至密,知病有分有合,合者邪正并居,当专于攻散,分者邪正相离,有虚有实,实处宜泻,虚处宜补,一方之中,兼有无碍,且能相济。观论中发汗后,身疼痛,脉沉迟,及外有微热二语,则执其两岸,病情已无可逃矣,夫始本不用人衔,以下后虚甚邪微,邪因虚陷而用之,是始合而终分也,本金和利息用野山参,因外有微热而不用,是尚合而未分也。就算,小柴草汤证,何以知为邪与正分,盖亦以外有微热知之夫寒时但寒不热,热时但热不寒,寒热鲜明,谓之往来寒热,若外有微热,则寒时仍有微热,热时仍有微寒,此所谓表证不罢,邪气尚混合不分,邪气混合不分而可用海腴哉!此表证用参之微旨所当深察明辨者。

西洋参,草根耳,与人殊体,何以能骤益人之精血。盖高丽参乃升提元气之药,元气下陷,无法与经血流贯,沙参能提之使起,如火药藏于炮内无法升发,则以火发之。若炮中本无炸药,虽以炮投火中不可能发也,此补之义也。

      或问土5月药,何以阴分之病用之往往成功?先生谓阴非阳不生是矣,可是世人执此以美白祛黑之病,一时而火愈旺,岂非气虚不宜用参之明征乎?先人云:肺热还伤肺。就像是言参之能助肺火也。夫黄参何能助火哉,海腴但能助阳气耳。阴阳虽分气血,其实气中亦分阴阳也。阴气必需阳气而始生,阳气必得阴气而始化,阴阳之相根,原在气之中也。防党参帮助扶养气者十之七,助阴气者十之三。于补阴药中,少用丹参以生阳气,则阳生而阴愈旺;倘补阴药中,多用西洋参以生阳气,则阳生而阴愈亏。故用参补阴,断宜少用,而非绝对不可以用也。

黄参专入肺,兼入脾。性禀卯月,不寒不燥,形状似人,气冠群草,能回肺中生机于垂绝之乡。冯楚瞻曰:土精能回阳气于垂绝,却虚邪于俄倾。功与天地齐驱并驾,是犹圣帝御世,抚育万民,参赞位育,功与天地并立为参,此参之义所由起,而参之名所由立也。第世畏乎其参者,每以参为助火助气,凡遇伤寒发热,及功役内伤发热等证,发热内伤外感都有,惟察脉见浮数有力为外热,沉大有力为内热;脉而沉细有力为实,脉而浮大无力为虚;热而脉盛为伤热为实,热而脉虚为伤暑为虚;热而能言,有力者为实,热而懒言,无力者为虚;热而带下酷饮冷水者属实,热而麻疹微饮汤者属虚;热而久按益热,是里热彻表为实,热而久按不热,是里阳浮表为虚;热而火烙,时常不减,头足身体同样为实,热而乍作乍止,头热不烙,足冷为虚;热而无汗,二便闭塞为实,热而有汗,二便通调为虚;热而见有里症为里热,热而见有表症为表热;热而时当秋冬,收敛闭藏多实;热而时当春夏,升发浮散多虚。畏之不啻鸠毒。认为内既发热,复以助火助热之药,入而投之,不更使热益甚乎?讵知参以补虚,非以填实,其在外感,正气坚强,参加耆、术、附、桂同投,诚为助火弥炽。若使元气素虚,邪匿不出,正宜用参领佐,如古参苏饮;败毒散、小柴草汤、黄龙加神草汤、石膏竹叶汤、白虎汤,皆用人参内入,领邪外出,喻嘉言曰:伤寒宜用鬼盖,其辨不可不明。盖人受外感之邪,必先汗而驱之,惟元气壮者,外邪始乘药势以出。若素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,重者反随元气缩入,发热无休矣。所以体虚之人,必用神草三、五、柒分,入表药中,少助元气以为驱邪为主,使邪气得药一涌而出,全非补养衰弱之意也。矧有实际不是外感,止因劳役发热,而可置参而不用乎。夫参之所以能益人者,以其力能补虚耳。果其虚而短气,虚而泄泻,虚而危险,虚而倦怠,虚而风疹,虚而眩运,虚而饱闷食滞等症,固当用参填补,尽管虚而嗽血,虚而淋闭,虚而下血失血,与夫虚而喘满、烦躁、口渴、便结等症,又何可不以虚治而不用以参乎。况书有云,参同升麻则足以泻肺火;同茯苓皮则能够泻肾火;同麦冬则足以生脉;同黄芪、乌拉尔甘草则能够退热;出元素。是参更为泻火之剂,则参曷为不用,惟在背景二字,早于一贯分辨分明,则用自不见误耳。治病要着。洁古谓其喘嗽不用,以其痰实气壅之故,若使气虚失眠喘促,岂能禁而不用乎;仲景谓其肺寒而嗽勿用,以其寒束热邪,壅滞在肺之故,若使咽肿恶寒而嗽,岂能禁而不用乎;东垣谓其久病郁热在肺勿用,以其火郁于内,不宜用补之故,若使肺虚火旺,肺痈汗出,岂能禁而不用乎;丹溪谓其诸痛不宜骤用,以其邪气方锐,不可用补之故,若使里虚吐利,及久病胃弱,与虚痛喜按之类,岂能禁而不用乎;节斋谓其阴虚火旺失眠勿用,以其阳虚火亢之故,若使水肿麻疹,肢寒脉虚,岂可禁而不用乎?夫虚实二字,最宜相较。言闻曰:凡人面白面黄而青黧悴者,皆脾、肺、肾气不足,可用也,面赤面黑者气壮神强,不可用也;脉之浮而芤、濡、虚、大、迟、缓无力,沉而迟、涩、弱、细、结、代无力者,皆虚而不足,可用也;若弦、长、紧、实、滑、数有力者,皆火郁内实,不可用也。果其气衰火息,则参虽同附、桂可投;如其火旺气促,则参即同知、柏切忌。至于阴气稍虚,阳气更弱,阴不受火熏蒸者,则可用参为君;阴气稍衰,阳气更弱,而火稍见其盛者,则可用参为佐。盖阳有生阴之功,阴无漯河之理,参虽号为补阳助气,而亦能够滋阴生血耳。是以原始人补血用四物,而必兼参同用者,义实基此。杲曰:古时候的人血脱者排毒,盖血不自生,须得生阳气之药乃生,阳生则阴长,血乃旺也。若单用补血药,血无由而生矣。《素问》言:无阳则阴无以生,无阴则阳无以化,故补气须用土精,血虚者亦须用之。非若黄芪性禀维夏,阴气绝少,而于火盛血燥不宜;黄党甘淡性凉,功专泻肺,而补绝少;玄参苦咸寒滑,色黑入肾,止治胃经无根之火攻于咽喉,不能够于气有益;萎蕤甘平,虽能补中利水,而质润味淡,止能解表上嗽,兼治风湿,仍非肺分气药耳。故书载参益土生金,止呕欢乐,益智添精,助神定惊止悸,正气得补,邪火自退。解渴除烦,气补则火不浮而烦自除;气补则津上升而渴自止。通经生脉,气补则血随气以行,而脉自至,破积消痰,气运则食自化,而积可破;气旺则水可利,而痰自消。发热水肿,气补而阳得固。多梦纷纷,气补而神克聚。呕哕反胃,虚咳嗽喘气促,气补而肺与胃克安。久病滑泄,气补而清得上升。淋沥胀满,气补而浊得下落。中暑、脑血栓,气补而邪得外解。一切阴虚血损之症,气补而血得内固。皆所必用。至云参畏灵脂,而亦有参同用以名交泰丸,是恶而不恶也;参反藜芦,而亦有参同用以取涌越,是盖借此以激其怒,虽反而不反也。然非深于医师,不可能以知其奥耳。出言闻氏。但参本温,积温亦能成热,故血虚火亢,脑仁疼喘逆者为切忌焉。

      ·沙参对Na+、K+-泛酸酸酶有防止功用,有抗解热功用,并有鲜明的保证肾损害、抗诱变功用。

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