中医相火始终

2019-09-20 19:33来源:亚洲必赢手机入口_必赢766net手机版作者:56.net网站

多年来之论心火谓之君火,肾火谓之相火,此说未安。盖心属火而身处于上,又麦月而为一身之主,名曰君火,无差别议也。若肾中之火,则与心相远,乃水中之火也,与心火不类,名称为相火,似属非宜。盖阴阳互藏其宅,心固有火,而肾中亦有火。心火为火中之火,肾火为水中之火。肾火守于下,心火守于上,而三焦为火之道路,能引二火相交。心火动则肾中之浮火亦随后,肾火动而心中之浮火亦随后;亦有心火动而肾火不动,其患独在心,亦有肾火动而心火不动,其害独在肾。故治火之法,必先审其何火,而后用药有定品。治心火以临月,治肾火以咸寒。若二脏之阴不足以配火,则又宜取二脏之阴药补之。若肾火飞越,又有回阳之法,反宜用温热,与治心火回然不相同。故五脏都有火,而心肾二脏为易动,故治法宜详究也。若夫相火之说,则心胞之火能令人心跳,面赤烦躁眩晕,此则在君火之旁,名字为相火,似为适当,试以《内经》参之,自有真见也。

君火、 相火二词首见于《素问·天元纪大论》中 “君火以明, 相火以位” , 对此经文, 明清医家孙一奎 在其所著《医旨绪余· 相火篇》 中表明道(英文名:míng dào): “六气之中 君火为二之气, 经以热称之, 相火为三之气, 经以暑称 之, 暑与热, 皆火令也, 火为幸福生息之机, 不能够不动, 第不能从心所欲” 。 可知, 在 《别录》一书中 “君火” 指的是六气之少阴热气, “相火” 指的是六气之少阳暑 气。 后经历代医家的前进, 相火有了 全新的含义。 刘完素首先引 《仙经》分明了 “心为君火, 肾为相 火” [1] , 第三回把命门与相火联到一同, 创制性地提议命 门相火学说。 那几个认知皆为后来的朱丹女士溪、 张景岳等 所采取, 并加以发挥, 为相火论的朝四暮三和升华打下了 基础, 但也建议了分裂的辩驳, 有个别讲法已全然背离 了刘完素的沉思。 如李杲相火论首要不外乎七个内容, 一是指正常的相火, 即真火、 真阳; 二是指万分之相 火, 其满含血虚火旺与阴火, 前面八个源于下焦包络, 是元 气之贼, 治宜滋阴降火, 前者则是活力亏虚之火, 治 宜补益脾胃 [2] 。 朱丹(zhū dān )溪计算前人经验, 从生理的 “常” 与病理的 “变” 来分述相火, 以为相火藏于肝肾, 其 常则为生命的一向, 其变则起于贪妄, 致相火妄动, 煎熬真阴, 血虚则病, 阴绝则死。 此说比较深入。 李 时珍认为, 五脏六腑均有火, 平日状态下为君火, 病 理状态下为相火 [亚洲必赢手机版,3] ; 孙一奎否认朱丹女士溪所谓寄于肝肾 之阴的相火是当真相火, 建议以三焦、 包络为相火 [4] , 其把火分为正火与邪火, 正火指君相二火, 邪火指外 感、 内生之淫火。 这里李、 孙已全然背离了君火 “明” 与相火 “位” 的原意。 张景岳感觉, 相火在命门, 对君 火以明, 相火以位的意义做了明显的发明, 详细深入分析 了 “明” 与 “位” 的界别与联络, 但其认为五脏六腑 均有君火相火、 均有 “位” [5] , 那样就对君火相火的 认知背离了刘完素的本心。 徐大椿以为, 相火在君火 之旁 [6] , 把 “位” 局限在了空中地点上, 其说牵强。 近 年来, 中医务工作者笔者对相火理论又建议了多样区别的看 法。 作者感到, 要谈论一个辩白是不是站得住, 关键在于 其是还是不是对临床难点张开答辩上的合理性阐释, 能无法引导 临床论治, 能不可能被大部分中医务工作者我所承认。 基于此, 我仍把刘完素 “心为君火, 肾为相火” 的谈论及 《黄 帝内经》 “君火以明, 相火以位” 的论述作为诊疗认识 火热证病机的根本工具, 正确认知其辩护内涵, 对教导临床治疗具备自然意义。 君相之称号源自金朝陈陈相因宫廷之官爵, 君有主 宰之能, 相有辅佐之力。 君火以明, 重申君火之功力在于 “明” 。 《说卦》 曰: “传奇人物南面而听天下 , 向明而 治。 君火乃守位而奉天, 以宣行火令尔” 。 明者阳也, 重申阳的主导性。 万物生长靠太阳, 道法自然, 是故 国邦亦唯有向明而能平静。 相火以位, 其所强 调之功效在于 “位” , 系禀命守位者也 [7] 。 《说文》 言: “列中庭之左右曰位” 。 君相二火中, 相听令于君, 代 君以职业。 倘使君火不明, 相火失位, 则朝纲混乱, 磨难变生矣。 如《素问· 灵兰秘典论》 所言: “主明则 下安, 以此保养身体则寿, 殁世不殆, 认为天下则大昌。 主 不明则十二官危, 使道闭塞而堵塞, 形乃大伤, 以此 保养则殃, 感觉天下者, 其宗大危, 戒之戒之” 。 田甜于此有精辟论述: “夫心内明则铨善恶, 铨善恶则察 安危, 察安危则身不夭伤于非道矣⋯⋯夫主不明则委 于左右, 委于左右则权势妄行, 权势妄行则吏不得奉 法, 吏不得奉法则人民失所而皆受枉曲矣” [8] 。 正可谓 “善言天者, 必有验于人” , 王日平由国事论及肉体, 佐 证了君火以明之重大, 亦提醒了相火失位之原因 及其影响 [7] 。 中工学以为, 肾为后天之本, 真水真火 藏于肾, 惟水中之火, 宜藏不宜露, 藏则能生气, 是 相火之常, 露则为病, 是为相火妄动。 重申了相火要 固守本位, 唯有这么手艺够最大限度地确认保障正常机 体的精力充分。 正如《素问· 五运转大论》 言: “不当 其位者病, 迭移其位者病, 失守其位者危” 。 相火在 位是保持寻常生命的原引力, 若相火反其常, 不在其 位, 相火妄动, 则改为各个疾患的基本点病机。 相火安位, 供给五脏作用协和: 一则心君之镇 摄, 二则坎水之藏纳, 三则中国土木工程公司敛藏, 四则肝气之条 达, 五则肺金肃降。相火安位,需心君之镇摄相火居于臣位, 君火居于君位, 心为国王之官, 佛祖出焉, 人身一切视听言动由心决定。 吴谦《医宗 金鉴·删补名医方论·卷二》云: “相火为肾中之火, 公布一身之火也, 使君火无相火, 则不能够揭橥诸火, 以奉生身之本, 相火无君火, 则不能圣上诸火, 以制 其妄行之灾” 。 其论表明君火对相火有牵制功用, 若 君火不明, 则相火亢而危害。 心为阳中之太阳, 为人身 阳气之大主, 阳气最足, 为一身脏腑阳气之源, 犹如 太阳光照万物。 心脏搏动输送血液, 同期输送阳气, 独有 心阳充盛, 其余脏器手艺齐心协力。 从张长沙《伤寒 论》 相关条文中能够领会君火对相火的镇摄功效, 如, “发汗过多, 其人叉手动和自动冒心, 心下悸, 欲得按者, 桂 枝甘草汤主之” 、 “火逆下之, 因烧针烦躁者, 桂枝甘 草龙骨牡蛎汤主之” 、 “伤寒脉浮, 医以火迫劫之, 亡 阳, 必惊狂, 卧起不安者, 桂枝去玉盘盂加蜀漆牡蛎龙 骨救逆汤主之” 等, 许多变证皆是因为误治造成心阳 虚衰 [9] , 现身各类变症坏症, 都能够君火不明, 相火越 位领会。 由此, 重用桂枝强心, 俾君火得明, 则相火归 位, 悸、 烦躁、 惊狂自解。 别的, 还应该有 《伤寒论》 少阴病 死证条文: “少阴病, 吐、 利、 躁烦、 四逆者, 死” 、 “少 阴病, 四逆, 恶寒而身蜷, 脉不至, 不烦而躁者, 死” 、 “少阴病, 脉微细沉, 但欲卧, 汗出不烦, 自欲吐, 至 五二日自利, 复烦躁不得卧寐者, 死” , 这个死症的出 现, 均有烦、 躁, 是少阴君火欲熄而不明, 相火由此越 位侵扰心神, 而彰显真阳欲脱的情形。其余, 临床面上过用黄连、 木丹, 伤者会见世烦 躁、 难以入眠, 实乃黄连、 川红过用, 心阳受到伤害, 君 火不明, 相火越位上扰, 故反现燥热。 陈嘉谟在《本 草蒙荃》中提议: “黄连, 久服之, 反从火化, 愈觉发 热, 不知有寒。 故其功效, 惟初病气实热盛者服之最 良, 而久病血虚发热, 服之反助火也” 。 对黄连化燥 之理, 单用苦燥伤阴解释是远远不足的, 如海棠、 牡丹根 之属虽无伤阴之用, 过服也是有热化之弊, 只有从君火 相火理论深入分析才干令人信服 [10] 。相火安位,需坎水之藏纳郑钦安《医理真传》感到相火居于坎中, 系一阳 落于二阴里边, 坎中有火, 则坎水得温, 坎中一阳得 水, 则能安位 [11]3 。 郑氏特以真龙喻坎中一阳, 龙必居 水中, 譬喻《周易》 所言: “潜龙, 勿用” , 谓阳气潜藏 之势, 《素问· 六节脏象论》 亦云: “肾者, 主蛰, 封藏 之本” 。 唯有坎水之藏纳, 相火才有以休养, 得为生 息之源。 故此一层面上相火不位, 一为水盛, 一为水 衰。 《伤寒论》少阴病一篇, 历代诸家常将其病机总 结为少冰冷化或热化, 实际上指坎中国水力电力对外企业病, 水盛即阴 盛, 即见相火衰弱之象; 若水盛至龙浮, 相火上僭为 患, 虽见热化诸证, 《伤寒论》少阴篇通脉四逆汤证 的 “身反不恶寒, 其名面色赤” , 其本质却为阴盛所 致, 临床面上所见阴盛格阳诸证就是, 不可知火灭火, 法当扶阳以抑阴, 如四逆汤。 水衰则龙无法安位, 亦 出现热化诸证, 临床见阳虚火旺之象, 此时宜壮水 之主, 以制阳光 [8] , 如黄连阿胶汤、 知柏岳母高汤。相火安位,需中国土木工程集团敛藏《素问·太阴阳明论》云: “土者生万物而法天 地” 。郑钦安《医理真传·五行说》中所载: “然五 行之要在中国土木工程公司, 火无土不遮盖” [11]105 , 又云: “脾土 太弱, 不能伏火, 火不遮盖, 真阳之气外越⋯⋯明 知其早春外越, 而土薄无法伏之, 即大补其土以伏 火” [11]36 。 相火守位与中国土木工程公司健旺具备紧凑关系, 假使中土软弱, 相火必有机能够炎上, 炎上则分明失位。 《素问·调经论》论述 “气虚生内热” 时提出: “有所 劳倦, 形气衰少, 谷气不行, 上焦不行, 下脘不通, 胃 气热, 热气熏胸中, 故热” , 该篇所指之气虚生内热, 实则是 “脾血虚发热” [12] 。 李东恒阴火理论中, 其阴火实是因阴虚而生之火, 与实热之火相对, 其论 “阴 火” 又指向 “心火” , 如《脾胃论·卷中·饮食劳倦所 伤始为热中论》提议: “脾胃气衰, 元气不足, 而心火 独盛, 心火者, 阴火也” 。 《脾胃论·卷上 ·脾胃虚实传 变论》提议: “此因喜、 怒、 忧、 恐, 损耗元气, 帮衬 心火。 火与肥力不两立” 。 阴火之所以与 “心火” 相并 论, 笔者感到脾胃作为后天之本, 是一口气周流运动的 枢轴和宗旨 [13] 。 脾胃亏虚, 土气壅滞, 枢轴失运, 影响 了肝气的左路升发, 肝不能够携肾水上制心火, 由此出 现心火旺。 那与本文所论的肾之相火失位理论不一 致, 是本理论的局限性。 其创补中宁心汤, 医治脾胃 气虚清阳陷于下焦, 郁遏不达的胸口痛, 能够明白成脾 胃亏虚, 心火独盛之发热, 其始于脾, 其治也在脾, 由此, 也可认作是血虚不能够敛火。西夏尤在泾《静香楼医案》于齿衄诊治中, 谓: “中阴虚寒, 得冷久泻, 而又火升齿衄。 先人所谓胸 中聚合之残火, 腹内积久之沉寒也。 此当温补中气, 俾土厚则火自敛。 四君子汤加益智仁、 干姜” [14] 。 临床 见诸般火证常陪伴中国土木工程公司亏虚之象, 宜辨明中国土木工程集团无法镇守之机, 最难精晓之法如厚土以敛火, 即温补中国土木工程公司 而敛相火, 常用四逆汤 [15] 、 理中丸、 小建中汤类方。 如 《中药志· 血痹虚劳病脉证并治》 言: “虚Laurie急, 悸, 衄, 腹中痛, 梦失精, 四肢酸疼, 手足烦热, 咽干 口燥, 小建中汤主之” 。 此乃中国土木工程集团亏虚, 其症悸、 衄、 梦、 手足烦热、 咽干口燥均能够相火不位外越精晓, 故以温中镇痉诊治, 则相火归位, 诸症得解。 小编曾治一妙龄, 性急躁, 喜叹息, 睡眠不佳, 伤者久患脆弱性骨硬化, 前医屡用滋阴宁心, 用即稍缓, 后如 故。 后用逍遥散、 丹栀逍遥散无效。 病至每每自然 喷嚏伴清涕, 用肾气丸不效, 用则烦热难眠, 多梦早 醒。 询其素嗜生冷瓜果, 查其咽部充血, 色茶色, 舌 淡褐而润, 无口渴, 改投桂附理中丸取效, 睡眠状态 也改革。 后又犯大忌复发, 复投理中丸有效。 其病在 于寒湿所伤, 中国土木工程公司不和, 心肾交通之路不畅, 心阳不 能下交于肾、 心火亢旺于上, 那也是脾胃失和、 相火 失位的重概略制 [16] 。 而手少阴燥湿利尿其分支上行挟咽, 心火旺故频频牛皮癣。 其名心火, 但其起始却在脾, 其 治也在脾, 因而, 以为气虚无法藏火, 致火外显。 正 如朱丹女士溪云: “脾具坤静之德而有乾健之运, 故能使 心肺之阳降, 肾肝之阴升, 而全日地之泰” [17] 。 由此, 脾胃效用健运是相火安位的最主要保障。 在相火失位 之难点上, 重申对中国土木工程公司的诊疗是非常供给之举。 而 临床的上面, 见火灭火, 任意使用寒凉清火, 极易损伤中 土, 那就埋下了相火失位的种子 [8] 。相火安位,需肝气之条达相火是有利于生命活动的原引力, 凡脏腑运动、 气 机升降、 气血津液的周转、 化生都信赖相火的有利于。 若有脏腑经络阻滞不通或外邪内侵, 机体须要做出 反应, 这么些影响的外在表现便是相火。 唐宗海《血证 论》云: “肝为藏血之脏, 又司相火, 血足则火温而不 烈, 游行三焦, 达于腠理” [18] 。 张锡纯曰: “元气萌发 于肝也” [19] , 任继学认为, 相火必借肝之疏泄, 本领释放于三焦, 循行于机体内外 [20] 。 元气本藏于肾中, 萌发于肝, 即肝疏泄的身为肾申月气, 相火是肝疏泄 元气的外现。《素问 ·生气通天论》 曰: “阴者藏精而起亟也, 阳者卫外而为固也” , 那些演说表明, 肾所藏精气具 有对抗外邪、 防备病魔发生、 应变与应激本领 [21] 。 应 变是身体为保全稳态而随内外境况变迁举行调节、 适应的历程, 包涵了机体为保证适度稳态而作出的一 切努力, 应激包括在应变内。 机体的应变技艺, 从中 医理论来讲正是正气的效应, 与肾精盛衰、 肝之疏泄 有着紧凑的关联, 即机体的应变、 应激成效是以肾精 为物质基础, 以肝之疏泄为主导功用完毕的 [22] 。 应激状态下, 机体受到各类刚烈的或损害的刺 激后, 出现以交感神经-肾上腺髓质和下丘脑-垂体- 肾上腺皮质反应为主的非特异性防卫反应。 急性期 反应首要以副肾素分泌扩展为主, 出现心跳加速、 动作敏捷、 力量抓好、 血压、 血糖上涨。 急性期反应 主要以糖皮质激素(glucocorticoid, GC)水平上升为 主, GC能发动机体的能量、 维持内遇到的安定, 但短期的冉冉应激引起的穿梭高GC水平, 它经过神经-内 分泌-免疫性互连网门路, 出现高糖、 高脂等代谢絮乱情 况, 并最终形成机体贫乏。 此进程中能量的发动表现 出相火亢进, 最后现身短缺而表现出肾精亏虚, 与肝 的疏泄功效太过 [22] , 肾精被肝之疏泄成效调用过度 有关。朱丹(zhū dān )溪认为相火为病, 易耗阴精, 阴精难成易 亏, 相火易于自由, 其言相火乃 “寄于肝肾二部” 的 “下焦包络之火, 元气之贼” [23] , 相比客观的知情应 该是肝气疏泄有度、 符合规律景况下的相火为孟月、 真 火, 肝气疏泄过度则成壮火、 阴火。 由于人体有自己 调解、 反馈机制, 痰浊内阻、 寒凝、 气滞血瘀、 外邪内 犯, 必然反馈性的孳生肝之疏泄成效巩固, 以增添气 行的重力, 以调治阻滞、 驱除了那几个之外邪。 疏泄加强的引力 来源于肾, 肾精化为相火, 因而, 表现出相火亢进证 或曰相火失位。 因而, 机体的相火亢进或相火不位, 分外部分缘故在于邪气内阻, 致肝气上逆, 疏泄 过度, 肾之精气外泄化为相火。 此种情状布满于阻塞 性睡眠呼吸暂停低通气综合征。 经过医疗使肝气畅 达, 疏泄复常, 相火自然归位。其余, 肝之疏泄有赖肾精充盛, 肾精是肝气发挥疏泄之源泉, 若肾精亏虚, 精血不可能互化, 肝血亏 虚, 肝无疏泄之力, 疏泄比不上, 变成肝气郁结之证。 肝气郁, 肝失升发, 不能够携肾水上济心火, 心火独亢 于上。 那与刘完素所论的肾水虚衰是心火暴甚的关 键的论战具备一致性。 此肝郁气虚, 心肾失交之证, 医疗当补益肾水, 升发肝气, 使心火下交于肾。 由此, 以为阴虚肝郁也致相火失位。 此种景况临床的上面海大学规模 于围绝经期综合征。相火安位,需肺金之肃降《素问·刺禁论》篇曰: “肝生于左, 肺藏于右, 心部于表, 肾治于里, 脾为之使, 胃为之市” 。 人生之 气, 阳从左升, 阴从右降。 肝体居右, 而其气自左而 升; 肺居膈上, 而其气自右而降。 叶香岩在《临证指 南医案·虚劳·王案》中所说: “人身左升属肝, 右降 属肺, 当两和气血, 使升降得宜” 。 唐宗海《血证论》 云: “肺金引天之阳气, 夹心火下潜, 温暖肾水而化 气, 气化上涨, 蒸肾水自养心君, 此水火相济之道, 故 心中之水, 源自肾中, 肾中之火, 始自君府” , 提出心 肾水火相交, 有赖肺肝二气之升降。 由于肝主疏泄, 调畅气机, 推动气血向上运转, 而肺吸入清气, 并将 水液下输于肾, 如此一升一降, 肝肺二脏共同调度气 的起落运动, 为气机升降的症结。 肝之正常升发, 肺 之符合规律肃降, 左升右降关乎人身气机的沉降运动。 肾水之上承, 供给肝木温升; 心火之下交, 须肺金凉 降。 若肝气疏泄太过, 肝气亢旺, 气机升散过度, 气 有余就是火, 阳气旺而化火, 乃至生风, 不受金制, 反来侮金, 使肺失肃降之能, 升多降少 [24] , 即左升太 过右降不比, 产生火盛于上、 相火失位的场馆, 治疗 上不仅仅要清肝平肝, 尚须扩展右降之力, 使用清金降 肺之品推进金气凉降。 如治病常见脑蛛网膜炎昏迷病者, 大 便数日不通, 高热面赤, 痰多息粗, 脉大急数, 缘于 肺与大肠休戚相关, 大便不通已示肺金不降, 此升多 减少, 相火离位之态, 以承气辈泻下以复右降之力, 则可达热退身凉脉静之效。小结五脏阴阳失去平衡, 出现功效万分, 均可导致相火失 位, 当中君火对相火起镇摄成效, 心之君火衰弱则相 火越位。 肾水是相火之宅窟, 肾阴阳亏虚均可能导致 相火失位。 脾土具有敛藏相火的坚守, 健运温养脾 胃能使相火复位。 邪气阻滞, 肝脏气机十分, 疏泄肾 精过度, 化为相火, 呈现相火亢进或失位; 肝气疏泄 过度, 耗伤肾精, 气虚肝郁也致相火失位。 左升右降 有失水准, 肺降不如, 也是相火不降的主因。 心阴虚 衰、 肾阴阳亏虚、 肝阳上亢, 肺失肃降之相火失位均 源于肾, 能够用本文之君火相火理论做出较好的解 释, 而阴虚、 脾虚肝郁之火在于心, 难以用君火相火 理论做出周全解说。 临床工作中, 相火失位难以用某 个纯粹脏腑效能反常来声明, 往往涉及任何脏器功 能有失水准, 其间存在复杂的涉及, 要求大家认真剖判能力做出科学剖断。参 考 文 献[1] 金·刘完素.素问病机气宜保命集.法国巴黎:人民卫生出版社, 二〇〇六:20[2] 元·李杲.脾胃论.程传浩,对古籍标点考订.新加坡:人民军医出版社,2005: 31-32[3] 明·李时珍.本草从新.上海:人卫出版社,一九九八:322[4] 明·孙一奎.医旨绪余.丁光迪,对古籍标点考订.底特律:安徽科学本事出版社, 1984:64-66[5] 明·张介宾.景岳全书.李继明等,整理.北京:中夏族民共和国中医药出版社, 二零零七:907[6] 清·徐大椿.文学源流论.范博健,校勘和注释.新加坡:中中原人民共和国中医药出版社, 贰零壹零:9[7] 黄靖.试论君相二火.台湾中医药,二零零六,42:63-65[8] 卢崇汉.君火以明,相火以位[EB/OL]. tent/15/0219/15/16377250_449427828.shtml.2015-2-19[9] 王华强,陈利国,孙喜稳,等.桂枝加桂汤方证分析.西藏中医杂志, 二〇一二,38:1792-1793[10] 王玉杰.苦燥伤阴商榷.中华北京教院药杂志,2007,21:95-96 汉景帝华; 潘宇政;

在炎黄价值观文化中,火被抽象为艺术学概念,泛指具备温热、升腾、明亮、茂盛质量的事物或现象,即《尚书·洪范》所言之“火曰炎上”。被引进中法学后,火被指为“五行之一,有气而无质,造化两间,生杀万物,显仁藏用,神妙无穷”,并经过类比思维形成了意象性的定义,以品质一样为据与肉身及自然界等创设起相应的关系。中军事学关于火的无尽,此如《历史学心悟》言:“平素火字,《内经》有壮火、少火之名,后人则曰天火、人火、君火、相火、龙火、雷火,各种不一。”但又未创设一个独具单指性的、准确的定义,那在拾壹分程度上海电影制片厂响着对火的精晓与运用。 笔者以为,依照中医学正邪发病学说,结合其属性与功用,把火分为正气之火、邪气之火两类则既简且妥。【正气之“火”】 正气之火即火之常者,也可谓生理之火,实指能保全身体平常生时局动的阳气。 阳气之于人,“若天与日,失其所则折寿而不彰”(《素问·生气通天论》),能温养五脏六腑,四肢百骸,运维气血,蒸津化液,抵御十分冰冷,为生发之根本。张景岳在《类经·阴阳类》说:“火,天地之阳气也。天非此火,不可能生物;人非此火,不可能有生,故万物之生,皆由阳气。”并进而建议“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳”,重申“阳强则寿,阳衰则夭”,以为阳气是肌体阴阳中的主导方面,人之生长壮老、精血津液之生成,皆由阳气所主所化。这一见解,至清末被山东著名医生郑钦安发挥到极致,倡导“阳主阴从”,以尤重九节气、擅用草乌而名声鹊起,并日益变成了贰个医术流派—祝融氏派。 这种具备温煦生物化学功能的阳气,在《内经》中被称得上“少火”。少火,即平和之阳气,如有 “少火之气壮”“少火生气”(《素问·阴阳应象大论》)之论。但也可能有医家如马莳以为这里“少火”“壮火”所指是药食气味的软化与峻烈。张景岳则持少火为生理之火、壮火为病理之火的见解,感觉:“阳和之火则生物……火和平则气乃壮。”并提出:“此虽承气味来说,然造化之道,少则壮,壮则衰,自是如此,不特专言气味者。” 其它,还应该有君火、相火之名。君火指心之阳气,相火则指肝、肾、胆、膀胱、三焦等之阳气。个中,肾之阳气又称命门火或龙火,肝之阳气又叫做雷火。君火居于上焦,主宰全身;相火居于下焦,温养脏腑,以逃匿守伏为宜。二者各安其位,共同维持机体的常规活动。【邪气之“火”】 邪气之火即火之变者,也可谓病理之火,是装有致病功效的一种流遁之俗。 这种邪火在《内经》中被称作“壮火”,如《素问·阴阳应象大论》建议“壮火之气衰”“壮火食气”之论。 邪气之火有前后之分、虚实之别、阴阳之属、君相之类,从分裂角度论述了这种致病火邪的特点,而虚实可用作其验明正身纲领。 内外之火 外火的来头首要有五个渠道。一是感受温热邪气,这种歪风多属疫疠之气(或称疫气、疫毒、戾气、异气、毒气等)的规模,往往具备显明的传染性、流行性和季节性的性状,每从口、鼻而入,性属热毒,起病急骤,来势凶猛,又摇身一变,常并发扰神、动血、生风等危候。二是由风寒暑湿燥转化而来,即“五气化火”。当中暑气纯属外来,具酷暑之性,为早春之火气,而别的风、寒、湿、燥在确定前提条件下也可化而为火。如寒邪郁遏化火,“燥胜则干”(《素问·阴阳应象大论》)而易从火化;或感邪后遇阳盛或气虚之质,或受医疗用药影响等。 内火多因情志失于调养,或饮食不当,或劳逸失度等,引发脏腑功效纷乱、阴阳气血缺少调养而造成。包涵因久病耗散而产出的内脏阴阳气血的虚性亢奋状态,如阴虚火旺、虚火上浮、血虚之火等状态;也囊括因情志、饮食或它病等所致的怒火、胃火、脾火、心火、三焦火等。就看病所见,内火之生除体质因素外,最常见的由来当属饮食与情志。过食辛辣炙煿或膏粱厚味,尤易变成胃火。情志过极,如喜、怒、忧、思等各样情志活动失于调养,过度开心或抑郁,也可久郁化火,即“五志化火”。特别是郁怒,易致肝失条达,疏泄失职,气机郁滞,日久化火,而肝火百分之十,上炎可致肝阳上亢,或侮肺刑金,或扰及心神,横逆则可为肝胃郁火。 邪火的致病特点富含动血、伤津、耗气、扰神、生风、动痰、成毒等多个方面。《素问·至真要大论》中对此打开了概述,建议凡出现神志昏蒙、抽搐痉挛,烦躁放肆、精神极度、疼酸惊惕等,都与火邪有关。 阴阳之火 李东璧言:“五行皆一,唯火有二。二者,阴火、阳火也。”而至于阴火、阳火的细分及概念却一定混乱,争执不休。依靠火之部位,心居上焦阳位,而肾居下焦阴位,因此有心火为阳、肾火为阴之说。凭仗病理性质,阳火属热,治宜清忌温;阴火属寒,治宜温忌清。此阴火实属假热,由肾脾虚极不能够藏身而浮越,导致虚阳亢奋。对此,注重于性情及治法,李东璧剖释说:“诸阳火遇草而焫,得木而燔,能够湿伏,能够水灭。诸阴火不焚草木而流金石,得湿欲焰,遇水益炽。以水折之,则光焰诣天,物穷方止;以火逐之,以灰扑之,则灼性自消,光焰自灭。” 其余,李东垣在《脾胃论》中提议“阴火”说,言:“既脾胃气衰,元气不足,而心火独盛。心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之,相火下焦包络之火,元气之贼也。”惜所述详而不清,致使讼议不仅仅。综合分析李氏所论,较为一致的理念是,指饮食劳倦、七情所伤而招致的气味软弱、气血阴阳不足、脏腑功能缺少调养、阳气浮动,气火失于调养的一种致病性邪火,其不独有囊括心肝肾诸脏内生紧俏,何况君火、相火、虚火、实火、郁火等也暗含个中。 概来说之,阳火成于气有余,阴火生于气不足。“气有余正是火”,此为实火;“气不足正是寒”,虽有火候,实属假象。 君相之火 《素问·天元纪大论》在描述天地运气变化时,提议了君火、相火说,并以“君火以明,相火以位”来验证双方的关系一定。后世医家据此来注脚身体中某个生理或病理更动。关于君火并未有差距议,而对于相火则解说纷繁,尚无公论。如朱丹(Zhu Dan)溪感觉,相火虽在身子种种脏器中均存在,但以肝、肾为来源,富含三焦、膀胱、心包络及胆等诸脏腑。赵献可认为,相火寻常,则即如龙之潜海、雷之伏地,温煦长养脏腑气血而不显其形。 君相生变,则成邪火,或为心火炽盛,或为相火妄动。相火不位,则改为内生虚火,而“虚火之病源有二,盖一曰阴虚者能发热,此以真阴亏蚀,水不制火也。二曰气虚者亦能发热,此以青阳败竭,火不归元也”。关于此,作者感觉李可老先生的思想较为平实生动。肾为先天之本,内寄命门真火,为水火之脏。肾中国水力电力对外公司火,共处一宅。水火相抱,阴平阳秘。水足则火藏于下,温煦脏腑,统领一身之气化,是为正规无病。若因外感内伤,致水亏于下,则火失其制,即所谓水浅不养龙,于是离位上奔;或肾水寒极,逼真火浮游于上,致成火不归原之证。且肝肾同源,肾水既亏,肝失滋荣,肝中所寄雷火,势必随肾中龙火上燔,而成燎原之势,而见各个上热见证,如头疼、头晕、牙疼、齿浮、鼻衄、齿衄、面赤如醉、水肿暴喘、耳鸣如潮、肺虚水肿、肺痈如火灼等。水亏者,以傅青主的引火汤(熟地、巴戟天、天冬、麦冬、茯苓皮、五味子)壮水敛火,导龙归海;水寒者,以引火汤加大红袍1.5克,饭丸先吞,温脏敛阳,引火归原。 由上述可见,“火”在中农学中的应用特别广阔,但作为叁个意境概念,并不是对事物本质的抽象,且由于专门的事业不明不一,致使其定义纷纷、义项絮乱、义界不清,进而出现精通时歧义频生,应用时莫衷一是。那应当是关于“火”之切磋要使劲化解的第一难点,而钻研独一可行的点子是验诸临证,合则规而用之,不合则舍而弃之,非此所为皆属徒劳。

“相火” 一词, 首见于《素问·天元纪大论》 : “君火以明, 相火以位” , 但此后并无详细解说。 杨东注: “守位禀命, 故曰 相火以位” 。 “位” , 地方也, 即安于本位充分发挥其本身应尽的 职能 [1] 。 其注 “主不明则十二官危” 段: “夫主不明则……人民失 所而皆受枉曲矣” , 由国事论及人身, 揭破了君火以明、 相火以 位的关键。相火学说形成宋、 金时期医家对相火的演讲比较多。 陈无择在《三因极一 病证方论·君火论》中说: “五行各一, 唯火有双边, 乃君相之 差别, 相火则丽于五行, 人之日用者是也” 。 提议相火是保卫安全人 生命的主导物质, 刹那重中之重。 刘河间《保命集》说: “右肾 属火, 游行三焦, 兴衰之道由于此, 故七节之旁有小心, 是命相 火也” 。 李东垣在《脾胃论·相火论》中谓 “肾有两枚, 右为命门 相火” , 又称相火为 “阴火” [2] 。 张洁女士古《脏腑标本寒热虚实用 药式》云: “命门为相火之源” 。 诸家从区别角度阐释了相火与 右肾、 三焦的涉嫌, 是西楚右肾命门相火学说的开端。 相火居 于右肾, 则是右肾命门相火学说的首要理论。 朱丹女士溪云: “凡动 皆属火。 以名来讲, 形气相生, 配于五行, 故谓之君; 以位来讲, 生于虚无, 守位禀命, 因其动而可知, 故谓之相” [3] 。 张景岳《类 经·运气篇》说: “相火居下, 为原泉之温, 以生养万物, 故于人 也属肾, 而华岁蓄焉” 。 西汉赵献可 《相火龙雷论》等篇以为, 相火是水中之火, 龙雷之火, 寄于肝肾之间。 至此, 相火学说基 本成型: 相火是肾申月阳之源 [4] , 居于右肾, 右肾就是命门。 各 医家的论述, 共同构建了相火理论, 当中尤为优秀了右肾与相 火的关联。 不过对相火的起降出入, 并无分明的阐释。 西楚黄 元御以一气周流为核心思想演讲人身气机变化, 对于相火, 则 以手少阳主其升, 足少阳司其降 [5] 。相火的其余名目称相火为阴火者, 因相火居肝肾, 肝肾为下焦, 下为阴, 故 称阴火。水中之火者, 肾为水, 而相火居于肾, 故称为水中之 火。 龙雷之火者, 辰为龙, 在东偏南; 震为雷, 震卦在东方, 东、 东北对应肝, 所以 “龙雷之火” 的称为仍是从肝立说。 可知, 各 家对相火命名, 归根结底, 不离肝肾。相火之升经脉如环无端, 相火也是一口气周流, 必供给分始终的话, 则遵“天毕生水, 地五分之二之” 之理, 取肾为后天之本, 从肾说 起。 相火归于肾, 藏于肾, 就是肾中或多或少大簇 [6] 。 先贤之相火论 多是在此。水生木, 实际是肾中温气生肝木。 冬水本是闭藏之 令, 大雪后得温风鼓动, 阳从地起, 生意萌滋, 水乃生木。水 既生木, 风木日长; 一朝寒尽, 温变为热, 则木已化火。 相火从 肾中温气化为肝中生意, 循升阳举陷上行至胸; 又循同名手厥阴心 包经下落至手而交于手少阳经, 故手厥阴心包络之火亦为相 火, 三焦相火源于心包 [4] 。 心包, 是敬爱心脏的心外包膜。 《灵 枢 ·邪客》以为心为身体之天皇, 不得受邪, 所以若外邪侵心, 则心包超过受病, 故心包有 “代心受邪” 之成效 [7] 。 六气理论又 说 “少阳相火” , 少阳有手少阳、 足少阳两经。 手之阳清, 足之阳 浊, 清则升而浊则降; 手少阳升而足少阳降。 故手少阳以相火主 令, 足少阳以甲木化气于手少阳。 手少阳升则相火能代圣上令, 是谓 “相火以位” ; 手少阳相火得其位, 则手少阴心君无烦劳之 苦, 君火不被侵扰则能清静澄明, 是谓 “君火以明” 。 《清静经》 曰: “爱妻神好清, 而心扰之; 人心好静, 而欲牵之” 。 牵之、 扰 之, 无非使心所主的神不得清静; 连清静都得不断 , 如何能明? “君火以明” 重申的是心君的清静无为, 不为外物所扰; “相火 以位” 重申的是相火代君火主令, 助君火清静无为而明。 “君火 以明” 是最关键的, “相火以位” 而主令, 是为了帮扶心君清静; 手少阳相火主令越来越多, 苦恼君火的就越少。 《道德经》 “损之又 损, 以至于无” 亦是削减扰心之举之意。 君火不被干扰, 方能清 静澄明。 对于作为生命体的人来讲, 君火以明, 是高出于整个之 上的。 故 《灵枢》 《素问》两部优良, 长论一百六十二篇, 其着力 主佛祖, 为五脏六腑之大主; 仙道入门之内丹, 以心神清静而后 下交肾精为基。相火之降物不可能有升而无降, 相火亦然。 手少阳从手走头, 到肉体巅 顶与百会穴晤面 [8] : 《灵枢·经别》篇说手少阳 “指天” , “天” 言其高, 头是身体最高处, “指天” 正是说少阳相火循三焦经 上涨至于巅顶。 相火升极则能完全到位 “相火以位” , 而君火得 “明” 。 “君火以明, 相火以位” , 一有为, 一无为: “君火” 无为 则可御有为, “相火” 有为则可助无为。 君火为本, 相火为枝; 君火为体, 相火为用。 一火而两名, 一气而三经(一气: 火, 两 名: 君火、 相火, 三经: 手少阳三焦经、 手厥阴心包经、 手少阴 温中散热) , 六气占33.33%, 十二正经占四分一, 都以君火所在 之心为 “五脏六腑之大主” , 皆认为着使内心所藏之神能清静 而 “明” 。手少阳经气至头之后, 交入胆经。 平时的时候, 足少阳胆经 接手少阳三焦经之气, 顺降而下, 相火随之下行, 秘于肾中 [9] 。 相火能降, 则在上之胆经无热; 下能入肾, 则肾阳有源而无亏虚 之患。 故肾阳本源于循胆经下行的相火。 基于此, 《神农业成本草经》 言 “肾主骨” , 又言 “胆主骨” 。 “肾主骨” 是说肾在体为骨, 肾气足 则能生骨。 “胆主骨” 表明的是肾中生骨之精气来源于胆经中相 火之意, 相火化为肾中一些孟月, 肾水温煦而不寒, 精温自能生 骨。 追根究底, 是循胆经而下、 秘藏于肾、 化为肾阳的 “相火” 在 主骨。 有人不知相火周流门路, 对此发种种医论, 读之煌煌; 对 照相火周流路线考较, 则不可细论。 同样是以此为基础, 《黄帝 内经》云 “肾为后天之本” , 即五脏六腑之强弱决于肾, 又说 “凡 此十一藏皆主于胆” 。 这一个说法本一点差距也未有。 说 “肾为后天之 本” , 是从肾阳温升可生万物的角度; 说 “凡此十一藏皆取决于 胆” , 是说十一藏皆由胆中相火所主, 那本正是因为胆中相火下 行秘于右肾, 化为肾阳的原由。 竟有人指 “十一” 为 “土” 字之误 传, 认为胆为木, 木能克土, 所以凡此土藏皆主于胆, 真是天方夜谭。 胆肾关系紧凑特别的另二个证据是 “髓会悬钟” 。 肾主骨 生髓, 而髓会 “悬钟” , 悬钟穴即绝骨穴 [10] 。 髓本为肾所主, 而治 疗髓病的穴位 “髓会” 在胆经。 这也是胆经相火下行于肾, 化为 肾气, 而后温养骨髓之意。 不止如此, 相火循胆经下行、 秘藏于 肾, 即火潜于水, 也是心肾相交、 水火既济的四个地方 [11] 。 肾, 本 为水脏, 相火居之、 心火根之, 故称水火之宅。 相火藏于肾, 亦是 《本草从新》 “肾者主蛰, 封藏之本” 之意的求实浮现。 《小品方》 言 “左右者, 阴阳之道路也” , 左升而右降, 故相火循胆经下行, 先至右肾。 此即前人以为相火居于右肾的 根源。 而相火秘于肾, 便是肾中后天一点首春; 那点初春正是 生命之根、 “人之大宝” , 又成了命门学说的根脚所在 [11] 。 所以, 右肾之所以能产生命门, 是因为相火下行先至右肾、 居于右肾、 化为肾阳, 即首阳的缘由。相火始、终综上来看,胆与肾的关系, 真是根本而严密。 而相 火是胆肾关联的大旨, 相火的周流, 则是关系胆肾的机要。 相火秘藏于肾, 化而为水, 至小暑后温风鼓动, 又升而化木; 风木升而持续, 化手少阳相火, 以助君火; 循手少阳经升极 又接入足少阳, 循胆经而下,降至京门穴——肾之募穴,入 肾化水, 为肾兰秋阳。那样“藏于肾→升于肝→三焦主之→ 降于胆→归于右肾”的门径, 就是相火周流全身、影响全身 的门路。理清了相火周流路线,则精通胆肾关联在中医理 论中究竟处于什么主要的地方。更能从二个侧边精晓《本经》论述的脉络循行及其“如环无端”特点之深入含 义。而里面第一, 就是胆肾关联。彭子益说: “胆经与 相火关系全身, 可谓大矣” 。 依前所述, 也得以说: 胆经、相 火、 肾之间的关系, 关乎全身。相火宜秘于肾,所以左手尺 部脉, 有的医家以为是肾与膀胱, 有的医家感到是三焦、 命 门 [12] , 各家区别的根本原因在于不知相火秘藏于右肾。 若能明 知相火秘于右肾, 则不会被前任的例外论述所吸引。相火证治相火以位, 失位则病 [13] 。 相火发病, 在左则不升而郁于下, 治在于足厥阴肝; 在右则不降而郁于上, 治在于足少阳胆。 在 上、 下则虚多实少。 以其周流全身, 故为病亦上下左右无所不 及。 其中变化, 难以尽说, 兹不赘述。 参照相火周流之途, 以观前贤之论, 孰优孰劣, 一览无余。 《金匮要略》寥寥八字, 精辟地道出了君火、 相火的贵贱, 不仅仅是对相火周流路子的统揽, 还描述了少阴君火、 少阳相火二气 的一流状态, 而且相火发病的病根、 治疗原则也可从中程导弹出。 其他之 论, 各有其偏, 或见其在左, 或见其在右, 或见其前后。 《简明中医词典》 [14] 释相火: 与君火相对来讲, 二火互相 配合, 以温养脏腑, 拉动职能活动, 一般认为相火的根源发自 命门, 而寄于肝胆、 三焦等脏腑内。 较之相火周流之途, 似可 商榷。来源:中华南医药杂志 小编:王灿先生

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